Cadera del Deportista: Artroscopía y Pinzamiento Femoroacetabular

El dolor de cadera en deportistas jóvenes tiene causas distintas a las del adulto mayor con artrosis. Las más frecuentes son el pinzamiento femoroacetabular (FAI) y la lesión del labrum, dos condiciones íntimamente relacionadas que pueden tratarse de forma efectiva con artroscopía de cadera. El Dr. Rodrigo Olivares M. atiende patología de cadera del deportista en Clínica Bupa Santiago.

Pinzamiento femoroacetabular (FAI)

El FAI ocurre cuando hay una deformidad morfológica en la cabeza femoral, en el acetábulo, o en ambos, que genera un choque mecánico en los rangos extremos de movimiento —especialmente en la flexión y la rotación interna de la cadera.

• · Tipo CAM: deformidad en la unión cabeza-cuello femoral que choca contra el reborde acetabular al flexionar. Más frecuente en hombres y deportistas.
• · Tipo PINCER: exceso de cobertura del acetábulo que atrapa el labrum. Más frecuente en mujeres.
• · Tipo mixto: combinación de ambas deformidades, el más habitual en la práctica clínica.

Con el tiempo, el choque repetido daña el labrum y el cartílago articular, acelerando el desarrollo de artrosis si no se corrige la causa.

Lesión de labrum de cadera

El labrum es el rodete fibrocartilaginoso que rodea el borde del acetábulo. Su función es profundizar la cavidad articular, distribuir las cargas y sellar el líquido sinovial dentro de la articulación. Cuando el FAI u otra condición lo daña, aparece dolor en la ingle, sensación de chasquido o trancazo, y en etapas avanzadas, dolor constante que limita el deporte.

¿Quién tiene riesgo de FAI?

• · Deportistas que practican fútbol, rugby, artes marciales, hockey, natación o ciclismo.
• · Bailarines y gimnastas con rangos de movimiento extremos.
• · Personas con antecedente de displasia de cadera o epifisiolisis.
• · Adultos jóvenes (18-40 años) con dolor inguinal inexplicado que empeora con la actividad.

Diagnóstico

La combinación de una historia clínica compatible, el test de impingement positivo (dolor al flexionar y rotar internamente la cadera) y las imágenes confirman el diagnóstico. La radiografía de pelvis identifica la morfología CAM o PINCER. La resonancia magnética con artro-RM permite visualizar el estado del labrum y el cartílago en detalle.

Artroscopía de cadera — el tratamiento

La artroscopía de cadera es el gold standard para tratar el FAI con lesión de labrum sintomática que no responde al manejo conservador (fisioterapia, modificación de actividades, antiinflamatorios).

Mediante 2-3 portales de acceso mínimo (incisiones de 1 cm), el cirujano:

• · Corrige la deformidad morfológica (osteoplastia CAM o resección del exceso PINCER).
• · Repara el labrum con suturas o lo resecar cuando no tiene capacidad de cicatrización.
• · Trata las lesiones de cartílago asociadas según su extensión y profundidad.

Recuperación y retorno al deporte

• · Días 1-14: muletas parciales, inicio de ejercicios de movilidad pasiva.
• · Semanas 2-6: apoyo completo progresivo, inicio de fortalecimiento de glúteos y core.
• · Meses 2-4: trote suave, bicicleta estacionaria, ejercicios deportivos específicos.
• · Meses 4-6: retorno al deporte de competición con clearance funcional del especialista.

Atención en Clínica Bupa Santiago

El Dr. Rodrigo Olivares M. es el especialista en cadera del deportista de Clínica Bupa Santiago. Si eres deportista con dolor inguinal persistente, sensación de trancazo en la cadera o limitación en el rendimiento, agenda una evaluación para determinar si el FAI o una lesión de labrum es la causa.

Este artículo tiene fines informativos y educativos. No reemplaza una consulta médica presencial ni constituye un diagnóstico.