Cirugía de Revisión de Cadera en Clínica Bupa Santiago

La cirugía de revisión de cadera es uno de los procedimientos más desafiantes en ortopedia. A diferencia de la artroplastia primaria, la revisión enfrenta un hueso comprometido, tejidos cicatrizales y la necesidad de reconstruir lo que el implante anterior dejó. El Dr. Rodrigo Olivares M. realiza cirugía de revisión de prótesis de cadera en Clínica Bupa Santiago.

¿Cuándo se necesita una revisión?

Las causas más frecuentes de fallo de una prótesis de cadera son:

• · Aflojamiento aséptico: el implante pierde la fijación al hueso sin que haya infección. Es la causa más común de revisión a largo plazo.
• · Desgaste del par de fricción: desgaste del polietileno o la cerámica que genera partículas y osteólisis (reabsorción ósea).
• · Infección periprotésica: la más grave, requiere uno o dos tiempos quirúrgicos dependiendo del patógeno y el estado del hueso.
• · Inestabilidad recurrente: luxaciones repetidas que no se controlan con tratamiento conservador.
• · Fractura periprotésica: fractura del fémur alrededor del vástago protésico, requiere manejo combinado traumatológico y de revisión.

El proceso de evaluación antes de la revisión

La evaluación preoperatoria de una revisión de cadera incluye radiografías comparativas con las imágenes previas para cuantificar la pérdida ósea, tomografía computarizada para planificación del stock óseo, y estudios de laboratorio para descartar infección silente (PCR, VHS, y en casos seleccionados, punción articular con cultivo).

La clasificación de la pérdida ósea (sistemas Paprosky para el fémur y el acetábulo) determina el tipo de implante de revisión y si se requerirá injerto óseo o implantes con refuerzos metálicos.

La cirugía de revisión paso a paso

• · Extracción del implante fallido: se retiran los componentes sueltos o infectados minimizando la pérdida ósea adicional.
• · Reconstrucción del stock óseo: se utiliza injerto óseo (autoinjerto o aloinjerto) o metales trabeculares porosos cuando hay pérdida significativa.
• · Implantación del nuevo componente: se selecciona el implante de revisión adecuado al defecto óseo según la clasificación preoperatoria.
• · En casos de infección (2 tiempos): primer tiempo de desbridamiento y colocación de espaciador con antibióticos, y segundo tiempo de reimplante tras erradicar la infección.

Recuperación

La recuperación de una revisión de cadera es más lenta que la de una artroplastia primaria. El apoyo sobre la extremidad puede estar restringido varias semanas si se utilizó injerto óseo. La rehabilitación kinésica supervisada es especialmente importante en este contexto. El protocolo de recuperación se define caso a caso según los hallazgos quirúrgicos.

Atención en Clínica Bupa Santiago

El Dr. Rodrigo Olivares M. atiende consultas de segunda opinión y evaluación para cirugía de revisión de cadera en Clínica Bupa Santiago. Si tiene una prótesis de cadera con dolor persistente, inestabilidad o sospecha de fallo, la evaluación especializada es el primer paso para determinar si una revisión es necesaria y cuándo.

Este artículo tiene fines informativos y educativos. No reemplaza una consulta médica presencial ni constituye un diagnóstico.