Displasia de Cadera en el Adulto: Síntomas y Tratamiento

La displasia de cadera es una de las causas más frecuentes de dolor de cadera en adultos jóvenes (20 a 45 años) y una de las más subdiagnosticadas. A diferencia de lo que muchos creen, no siempre se detecta en la infancia: una displasia leve o moderada puede pasar desapercibida hasta que el desgaste articular se hace sintomático en la edad adulta.

¿Qué es la displasia de cadera?

En una cadera normal, el acetábulo (la cavidad de la pelvis) cubre de forma amplia la cabeza del fémur, distribuyendo las cargas de manera uniforme. En la displasia, el acetábulo es poco profundo o está mal inclinado, lo que genera una cobertura insuficiente. El resultado es una concentración de presiones en una zona pequeña del cartílago y del labrum (el rodete fibrocartilaginoso que profundiza la cavidad), que se deterioran prematuramente.

Síntomas en el adulto

• · Dolor en la ingle, a veces irradiado al muslo o la región lateral de la cadera.
• · Síntomas que empeoran con actividad intensa: correr, saltar, girar sobre el eje.
• · Sensación de "trancazo" o chasquido en la cadera (signo de lesión del labrum).
• · Dolor al permanecer largo tiempo sentado con la cadera flexionada.
• · En etapas avanzadas, dolor en reposo o nocturno cuando ya existe artrosis secundaria.

Es frecuente que estos pacientes hayan sido diagnosticados erróneamente durante años con "dolor de cadera inespecífico" o "contractura muscular" antes de llegar al diagnóstico correcto.

Diagnóstico

El estudio parte con una radiografía de pelvis anteroposterior. El parámetro principal es el ángulo de cobertura lateral (LCE — Lateral Centre-Edge angle): valores inferiores a 25 grados definen displasia. Se complementa con proyecciones oblicuas para evaluar la cobertura anterior.

La resonancia magnética con artro-RM (inyección de contraste intrararticular) permite visualizar el estado del labrum y el cartílago con alta precisión, información fundamental para planificar el tratamiento.

Opciones de tratamiento

Manejo conservador

En pacientes con displasia leve y síntomas moderados, la fisioterapia orientada a fortalecer la musculatura periarticular (glúteos y pelvis) puede mejorar la estabilidad funcional y controlar los síntomas. Los analgésicos y antiinflamatorios ayudan en las crisis. Sin embargo, el manejo conservador no corrige la malformación subyacente.

Osteotomía periacetabular (PAO)

En pacientes jóvenes (generalmente menores de 40 años) con cartílago articular conservado, la PAO es el tratamiento de elección para la displasia sintomática. Consiste en cortar el acetábulo en forma controlada y reorientarlo para aumentar la cobertura de la cabeza femoral. La cirugía corrige la malformación y previene o retrasa el desarrollo de artrosis. La recuperación toma 3 a 6 meses.

Reemplazo total de cadera

Cuando la displasia ha causado artrosis avanzada —especialmente en pacientes mayores de 45-50 años con destrucción articular significativa— la indicación es el reemplazo total de cadera. Es técnicamente más compleja que en una cadera normal por la malformación del acetábulo, y requiere un cirujano con experiencia específica en displasia.

¿Cuándo consultar?

Si eres adulto joven con dolor recurrente en la ingle o la cadera, especialmente al hacer deporte o ejercicio intenso, sin una explicación clara tras múltiples consultas, vale la pena solicitar una radiografía de pelvis y evaluarte con un especialista en cadera. El diagnóstico temprano abre opciones terapéuticas que no son posibles cuando la artrosis ya está establecida.

Atención en Clínica Bupa Santiago

El Dr. Rodrigo Olivares M. atiende displasia de cadera en adultos en Clínica Bupa Santiago, con experiencia en osteotomía periacetabular (PAO) para casos con cartílago conservado y en artroplastia total de cadera cuando la displasia ha generado artrosis avanzada.

Este artículo tiene fines informativos y educativos. No reemplaza una consulta médica presencial ni constituye un diagnóstico.