Fractura de Cadera: Tratamiento Quirúrgico en Clínica Bupa Santiago

La fractura de cadera es una de las urgencias traumatológicas más frecuentes y de mayor impacto en el adulto mayor. En Chile, su incidencia aumenta con el envejecimiento poblacional y representa una de las principales causas de hospitalización ortopédica. El Dr. Rodrigo Olivares M. atiende fracturas de cadera en Clínica Bupa Santiago.

Tipos de fractura de cadera

Las fracturas de cadera se clasifican según su ubicación anatómica:

• Fractura de cuello femoral: ocurre dentro de la cápsula articular. El riesgo principal es la necrosis avascular de la cabeza femoral por interrupción del aporte sanguíneo. En adultos mayores con desplazamiento, el tratamiento de elección es el reemplazo articular.
• Fractura pertrocantérea (intertrocantérica): ocurre fuera de la cápsula, en la zona de los trocánteres. Tiene mejor vascularización, lo que favorece la consolidación. El tratamiento habitual es la fijación con clavo cefalomedular.
• Fractura subtrocantérea: localizada bajo el trocánter menor. Biomecánicamente compleja por las fuerzas musculares que actúan sobre el foco. Requiere implantes de mayor longitud y es la más exigente técnicamente de las tres.

¿Por qué operar rápido?

La cirugía precoz (dentro de 24-48 horas) reduce significativamente la mortalidad y las complicaciones asociadas al encamamiento prolongado: trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, úlceras por presión, neumonía y deterioro cognitivo agudo. La inmovilización en una fractura de cadera no es una opción segura salvo en casos muy específicos.

Opciones quirúrgicas

Fijación interna

Indicada en fracturas pertrocantéreas y en fracturas de cuello no desplazadas o en pacientes jóvenes. Los implantes más usados son el clavo cefalomedular (para fracturas pertrocantéreas) y los tornillos canulados (para fracturas de cuello no desplazadas). El objetivo es estabilizar los fragmentos y permitir la consolidación.

Hemiartroplastia

Reemplaza solo la cabeza femoral (no el acetábulo). Es la opción más frecuente para fracturas de cuello femoral desplazadas en adultos mayores con baja demanda funcional. Permite apoyo precoz y es una cirugía de menor duración que la artroplastia total.

Artroplastia total de cadera

Reemplaza tanto la cabeza femoral como el acetábulo. Está indicada en pacientes con fractura de cuello femoral que tienen artrosis acetabular previa o alta demanda funcional. Ofrece mejores resultados a largo plazo que la hemiartroplastia en pacientes activos, con la ventaja adicional de corregir el acetábulo comprometido.

Recuperación

Con los protocolos ERAS modernos, la movilización postcirugía es precoz: el paciente se levanta con apoyo el mismo día o al día siguiente, incluso tras una fractura. La rehabilitación kinésica es fundamental y debe iniciarse dentro de las primeras 24-48 horas. El retorno a la marcha independiente y a las actividades básicas toma entre 6 semanas y 3 meses según el tipo de fractura y el implante utilizado.

Atención en Clínica Bupa Santiago

El Dr. Rodrigo Olivares M. atiende fracturas de cadera en Clínica Bupa Santiago, con experiencia en fijación con clavo cefalomedular, hemiartroplastia cementada y artroplastia total de cadera en el contexto de fractura. Si un familiar sufrió una caída con dolor intenso en la cadera e incapacidad para caminar, la evaluación en urgencias de Clínica Bupa permite diagnóstico rápido y cirugía oportuna.

Este artículo tiene fines informativos y educativos. No reemplaza una consulta médica presencial ni constituye un diagnóstico.