Reemplazo Total de Cadera (Artroplastía): Qué es y Cómo Funciona

El reemplazo total de cadera —también llamado artroplastía de cadera— es una de las cirugías ortopédicas más realizadas en el mundo y una de las que tiene mayor impacto en la calidad de vida del paciente. En Chile, su indicación más frecuente es la artrosis de cadera en etapa avanzada, aunque también se realiza en casos de displasia, fractura de cuello femoral y artritis inflamatoria.

¿Qué se hace en la cirugía?

La cirugía consiste en retirar las superficies articulares dañadas y reemplazarlas por componentes protésicos:

• · Componente acetabular (cúpula): se ancla en la pelvis y recibe la cabeza femoral protésica. Puede ser de metal con recubrimiento de polietileno o cerámica.
• · Vástago femoral: se introduce en el canal medular del fémur para fijar la cabeza protésica. Puede ser cementado o no cementado (press-fit) según las características del hueso.
• · Cabeza femoral: la parte que articula con la cúpula. Disponible en cerámica, metal o polietileno de alta densidad.

¿Cuánto dura la prótesis?

Las prótesis modernas de cúpula-cerámica o metal-polietileno de alta densidad están diseñadas para durar más de 20 años. Los registros de artroplastía muestran tasas de supervivencia del implante superiores al 80% a los 20 años. La actividad física moderada no acelera el desgaste —al contrario, la musculatura activa protege el implante.

Los factores que más influyen en la durabilidad son: el tipo de prótesis, el peso corporal, el nivel de actividad y la calidad del hueso al momento de la cirugía.

Protocolo ERAS: recuperación acelerada

Los protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) han transformado la experiencia quirúrgica del reemplazo de cadera:

• · Analgesia multimodal: combinación de medicamentos que reduce la necesidad de opioides y sus efectos adversos.
• · Movilización precoz: el paciente se levanta y da pasos el mismo día o al día siguiente de la cirugía.
• · Alta hospitalaria en 24 horas (antes eran 3-5 días).
• · Menor tasa de complicaciones: trombosis, neumonía y pérdida muscular se reducen significativamente.

Riesgos y complicaciones

En manos de un equipo especializado, las complicaciones graves son infrecuentes:

• · Infección profunda: menos del 1%. Se previene con antibióticos perioperatorios y técnica estéril rigurosa.
• · Trombosis venosa: se previene con anticoagulación y movilización precoz desde el protocolo ERAS.
• · Luxación: poco frecuente con las vías de acceso modernas y la educación postoperatoria adecuada.
• · Revisión de prótesis: puede ser necesaria a muy largo plazo si hay desgaste o aflojamiento del componente.

Este artículo tiene fines informativos y educativos. No reemplaza una consulta médica presencial ni constituye un diagnóstico.